骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离，称之为骨折（fracture）。
【康复评定】
1．骨折对位对线，骨痂形成情况，延迟愈合或未愈合，有无假关节，畸形愈合，有无感染，血管神经损伤，骨化性肌炎。
2．关节活动度。 3．肌力。
4．肢体长度及周径。
5．感觉功能。
6．ADL能力，对上肢骨折患者重点评估生活自理能力情况，下肢骨折患者重点评估步行、负重等功能。
【康复治疗】
1．骨折固定期（早期）：早期治疗的目的主要是消除水肿、缓解疼痛。
（1）主动运动：有利于静脉和淋巴回流，消除水肿。
1）伤肢近端和远端未被固定关节的各个轴位上的主动运动。上肢注意肩关节外展、外旋与手掌指关节屈伸运动；下肢注意踝关节背屈运动。老年患者应防止肩关节粘连和僵硬发生。2）骨折固定部位进行该部位肌肉有节奏的等长收缩练习，以防止废用性萎缩，并使骨折端挤压而有利于骨折愈合。3）关节面骨折常遗留严重的关节功能障碍，为减轻障碍程度，在固定2～3周后，如有可能应每日短时取下外固定装置，在保护下进行受损关节不负重的主动运动，逐步增大关节活动范围，运动后继续维持固定。若固定时无特殊需要，关节应置于功能位。4）健肢与躯干应尽可能维持正常活动，可能时应尽早起床。
（2）患肢抬高：肢体远端必须高于近端，近端要高于心脏平面。 （3）其他物理治疗1）温热疗法：传导热疗（如蜡疗、中药熨敷）、辐射热疗（如红外线、光浴）均可。2）超短波疗法或低频磁疗。3）音频电或超声波疗法。2．骨折愈合期（后期）：康复目标主要是消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组织，增加关节活动范围和肌力，重新训练肌肉的协调性和灵巧性。（1）恢复关节活动度1）主动运动：受累关节进行各运动轴方向的主动运动，轻柔牵伸挛缩、粘连组织。运动循序渐进，运动幅度逐渐加大。每个动作重复多遍，每日数次。2）助力运动和被动运动：刚去除外固定的患者可先采取主动助力运动，随关节活动范围增加而相应减少助力。对组织挛缩、粘连严重者，可使用被动运动，但被动运动方向与范围应符合解剖及生理功能。3）关节松动术：对僵硬的关节，可配合热疗进行手法松动。（2）恢复肌力1）当肌力0～1级时，可采用水疗、按摩、低频脉冲电刺激、被动运动、助力运动等。2）当肌力2～3级时，以主动运动为主，亦可进行助力运动。3）当肌力4级时，进行抗阻练习。有关节损伤时，关节活动应以等长收缩练习为主，以免加重关节损伤性反应。（3）其他物理治疗：局部紫外线照射、红外线、蜡疗、音频电、超声波疗法等。
（4）恢复ADL能力及工作能力：可采用作业治疗和职业前训练。
3．常见骨折的康复要点
（1）上肢
1）肱骨外科颈骨折：临床上分为外展型及内收型两类。 ①外展型：多属稳定性，可用三角巾悬吊固定4周。早期做握拳及肘和腕关节屈伸练习，限制肩外展活动。②内收型：复位后以三角巾制动4～6周。以预防肺部并发症及早期功能活动为主，限制肩内收活动。预防肩周炎及肩关节僵硬发生。
2）肱骨干骨折：肱骨中段骨折不愈合率较高，定期复查X线片，若骨折断端出现分离现象，应及时纠正。早期多做伸指、握拳、耸肩活动，避免患者在直立位练习肩外展，预防发生肩关节和肘关节僵硬，特别是老年患者。
3）肱骨髁上骨折：伸展型骨折复位后，石膏托固定90°肘屈曲功能位4～6周；屈曲型固定于肘关节伸直位。外固定解除后，主动做肘关节屈伸练习，伸直型骨折主要练习屈肘位的肌肉等张收缩；屈曲型骨折主要练习伸肘位肌肉等张收缩。禁止暴力被动屈伸活动，以避免骨化性肌炎的发生。
4）尺桡骨干双骨折：稳定型骨折经复位后，石膏固定时间一般为8～10周，根据临床程度决定拆除时间，切勿过早。不稳定型骨折需手术切开复位内固定。外固定期间或骨折尚未愈合前，不宜进行前臂旋转练习。外固定解除后可逐步进行主动前臂旋转和腕关节屈伸练习。
5）桡骨远端骨折：固定后即可做伸指和握拳练习及肘、肩关节活动。约4～6周后解除外固定可进行腕关节和前臂旋转练习。 （2）下肢
1）股骨颈骨折：人工髋关节置换术后3～5天即开始功能练习，待患者体能允许和骨折稳定，术后1～2周在保护下逐渐分级负重行走。禁止髋关节屈曲超过90度，过度内收和旋转。
2）股骨干骨折：康复重点预防膝关节伸膝装置粘连，应尽早开始股四头肌等长收缩和膝关节功能练习。在骨折未愈合前，禁止做直腿抬高运动。术后次日即可开始股四头肌等长收缩和踝关节主动活动和髌骨被动活动。股骨骨折畸形愈合：其股骨干骨折成角畸形＞15度、旋转畸形＞20度，或缩短畸形＞2.5cm，均应手术矫正。
3）胫腓骨干骨折：膝关节保持伸直中立位，防止旋转。骨折固定后开始踝关节伸屈练习和股四头肌练习。避免平卧位练习直腿抬高，或者屈膝位练习主动伸膝，否则会产生骨折端剪力、成角、扭转应力，而影响骨折愈合。根据骨折愈合程度，可扶双拐逐渐分级负重练习。 （3）脊柱
1）单纯性脊柱骨折脱位：予以复位、固定及功能训练。避免引起脊髓损伤，如单纯性胸腰椎压缩性骨折，以屈曲型损伤多见，伤后应仰卧木板床上，在骨折部位垫高约10cm的软垫，3～5天后开始仰卧位保健体操，练习中避免脊柱前屈及旋转。急性症状缓解后约2周，让患者仰卧位下做腰部过伸和翻身练习。6周后可起床活动，进行脊柱后伸，侧弯和旋转练习，避免腰背部前屈的动作与姿势。待骨折愈合后应增加脊柱活动范围和腰背部的练习强度。
2）伴有脊髓损伤的脊柱骨折脱位①伤后应及时手术，减压彻底，消除对脊髓致压物，内固定牢靠，使患者获得早期翻身的机会，减少局部的再损伤。②损伤早期应予脱水疗法。③积极预防各种并发症，注意呼吸道与泌尿系感染、褥疮及深静脉血栓形成。④对颈髓损伤者，注意保持呼吸道通畅。⑤全身支持疗法。⑥各损伤平面患者可选用辅助器和自助具，如轮椅、适应性ADL用具等。
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