脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍。【康复评定】
1．关于损伤的评定
（1）损伤水平的评定：神经损伤水平是指保留身体两侧正常运动和感觉功能的最尾端的脊髓节段水平。（2）损伤程度评定：根据美国脊髓损伤学会（ASIA）的损伤分级
（2）痉挛评定：目前临床上多用改良的Ashworth量表。
3．感觉功能的评定：采用ASIA的感觉功能，分数越高表示感觉指数评为（SIS）来评定感觉越接近正常。
4．ADL能力评定：截瘫患者可用改良的Barthel指数，对于四肢瘫患者用四肢瘫功能指数来评定。
【康复治疗】
1．急性期的康复 ：待患者生命体征和病情基本平稳、脊柱稳定即可开始康复训练。急性期主要采取床边训练方法。
（1）良肢位训练：患者卧床时保持肢体处于良好的功能位置。
（2）关节被动运动：对瘫痪肢体进行关节被动运动训练，1～2次/天，每一关节在各轴向活动20次即可，防止关节挛缩和畸形发生。
（3）体位变换：卧床患者定时变换体位，一般每2小时翻身1次，防止压疮形成。
（4）早期坐起训练：对脊髓损伤后稳定性良好者应早期（伤后/术后1周左右）开始坐起训练，每日2次，每次30分钟～2小时。
（5）站立训练：患者经过坐起训练后无直立性低血压等不良反应可考虑进行站立训练。训练时应保持脊柱稳定性，配带腰围训练起立和站立活动。患者站起立床，从倾斜20°开始，角度渐增，8周后达到90°，如有不良反应，应及时降低起立床的高度。
（6）呼吸及排痰训练：对颈髓损伤呼吸肌麻痹的患者应训练其腹式呼吸运动，咳嗽、咳痰能力及进行体位排痰训练。
（7）大、小便的处理：脊髓损伤后1～2周采用留置导尿的方法。每天进水量达2500～3000ml，记录出入量。之后采用间歇清洁导尿术。便秘可用润滑剂、缓泻剂与灌肠等方法处理。
2．恢复期的康复训练：患者骨折部位稳定、神经损害或压迫症状稳定、呼吸平稳后即可进入恢复期治疗。
（1）肌力训练：完全性脊髓损伤患者肌力训练的重点是肩和肩胛带的肌肉，特别是背阔肌、内收肌、上肢肌肉、腹肌。不完全性脊髓损伤，残留肌肉一并训练。肌力3级的肌肉，可采用主动运动；肌力2级时可采用助力运动、主动运动；肌力1级时只有采用功能性电刺激的方式进行训练。肌力训练目标是使肌力达到3级以上。 （2）垫上训练 1）翻身训练。2）牵伸训练，主要牵伸下肢的腘伸肌、内收肌和跟腱。3）垫上移动训练。4）手膝位负重及移行训练。（3）坐位训练：可分别在长坐位和端坐位两种姿势下进行。还包括坐位静态平衡训练，躯干向前、后、左、右侧以及旋转活动时的动态平衡训练。
（4）转移训练：包括帮助转移和独立转移。
（5）步行训练：完全性脊髓损伤患者步行的基本条件是上肢有足够的支撑力和控制力。不完全性脊髓损伤者，则根据残留肌力的情况确定步行能力。步行训练分为平行杠内步行训练和拐杖步行训练。
（6）轮椅训练：伤后2～3个月患者脊柱稳定性良好，坐位训练已完成，可独坐15分钟以上，开始进行训练。包括向前驱动、向后驱动，左右转训练，前轮翘起行走及旋转训练，上斜坡训练和跨越障碍训练，上楼梯及下楼梯训练，跃过马路镶边石的训练，过狭窄门廊的训练及安全跌倒和重新坐直的训练。
（7）矫形器的使用。
（8）日常生活活动能力的训练。
（9）功能性电刺激。
（10）心理治疗。
（11）其他：进行文体训练及职业康复训练。3．合并症的处理 （1）深静脉血栓：国外常规立即给予肝素，我国多采用右旋糖酐40和尿激酶静滴。（2）异位骨化：好发于髋关节，其次为膝、肩、肘关节及脊柱，一般发生于伤后1～4个月，通常发生在损伤水平以下，局部多有炎症反应，伴全身低热，任何脊髓损伤患者如有不明原因的低热应想到此症。治疗措施：应用消炎止痛药和其他药物、冷敷、手术。
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