开颅手术后颅内压增高时脑灌注压降低，严重时影响脑代谢，一旦发生脑疝，将危及病人的生命。因此，需及时发现和处理术后颅内压增高。

一 . 术后颅内压增升高的原因

1. 二氧化碳潴留。

2. 术后颅内血肿。

3. 静脉回流受阻。

4. 发热。

5. 脑积水。

6. 脑水肿。

7. 脑血管自动调节功能障碍。

二 . 颅内压监测

开颅术后颅内压变化的早期可无临床症状。开颅术后颅内压增高的临床表现与一般颅内压高无差异，但由于病人术后短时间内仍受麻醉药物的影响，使临床判断术后早期颅内压增高有一定困难。颅内压监测（ ICP ）可客观地反映出颅内压的变化，有助于对开颅术后颅内压升高做出早期诊断，是开颅术后重要的观察方法。

颅内压监测有三种途径。最简单的是硬脑膜下压力监测，方法是在硬脑膜下腔置一根软管，管的另一端与液压式传感器相连接。脑脊液压力变化以曲线方式记录。此种传感器侧压范围较小 [5.33kPa(40mmHg)] 。

二是利用导管内置光导纤维，头端带有压力传感器，插入脑实质内，另一端连接监测装置，以压力曲线连接记录脑脊液压力变化。

三是将压力监测器放在脑室内，不仅能监测脑脊液压力，颅压高时还可放出脑脊液，减低颅内压。压力传感器应放置在外耳道水平，使颅内压不受头部位置变化影响。导管可以留置数日，但需应用抗生素预防感染。

以上三种方法，有助于连续监测颅内压，当病人术后出现颅内压增高时能得到及时处理。