aaa随着社会的飞速发展，创伤已成为严重威胁人民生命健康的三大疾病之一。颅脑创伤由于其死残率极高，所以已引起了神经外科的广泛关注，并进行了大规模的随机多中心研究，取得了许多令人瞩目的成果，大大降低了重型颅脑创伤患者的死残率，使他们重返了家庭，造福于社会。

aa 榆林地处晋陕蒙宁交汇区，远离西安、北京等大中城市，交通相对落后，但由于资源富足，人口增长及经济增长迅速，使得交通事故及矿井意外损伤大幅度增加，而经济及人口的快速增长使得道路、医疗等基础设施建设相对落后，尤其是对重大事故的应急处置能力较差，通过几年来我在各县区会诊的情况来看，我市各县区对重型颅脑损伤的救治水平普遍较差，许多县级医疗单位根本就没有专职的神经外科医生，有些县级医疗单位虽有神经外科医生，但多为半道出家，或从外地聘用，其水平参差不齐，而且多为一个神经外科医生独挡一面。记得我国著名颅脑创伤专 家江基 教授曾说过这样一句话，国外的神经外科医师在取得医师执照后尚需要 5-7 年的专科培训，没有经过 3-5 年正规培训的医生不能成为神经外科医生，没有 3 名神经外科医生以上的医院不能开展神经外科，其理由为一个神经外科医生应该有良好的基础理论，基本技能和娴熟的手术技巧，另外，重型颅脑损伤的患者由于病情重，病情变化快，如不及时发现并进行适时的处理，死亡率极高，所以仅凭一个神经外科医生要进行 24 小时的全程监测是不可能的。对于这一点，我认为是有道理的，但是考虑到基层的具体情况，要在各县级医疗单位，要成立具有上述规模的神经外科是不可能的，但是我们至少应该规范医疗行为，用对病人高度负责的态度和责任心进行必要的医疗协作，应转院的就让患者到好一点的医院去治疗，不具备转院条件的应该邀请上一级医疗单位的神经外科医生来协助治疗。不要象现在我们的有些医疗单位，为了自己的一点蝇头小利，不顾病人的死活，不仅不主动建议患者转到条件好一点的医院去治疗，甚至当患者家属提出要转院会诊时，还百般阻挠。这严重背离了一位白衣天使的良知和做人的基本道德。另外，有些医生由于自己学术浅薄自以为是，他认为他的治疗水平就是非常先进，非常好的，殊不知，许多患者都成为他手下的无名冤鬼，好在脑外伤的患者，死了医生可以说是患者伤的太重，好了是医生的功劳。所以，许多脑外伤患者虽没有得到及时有效的治疗，也就不了了之了。

aaa 在此，我衷心地提醒广大患者要逐步提高对颅脑损伤的了解，也衷心希望广大医护人员要用对人民生命健康高度负责的态度不断提高自己的业务水平，严格掌握手术适应症，去关心和爱护每一位患者。

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa 陕西省榆林市第二医院神经外科 杜光勇