脑震荡

脑震荡 (cerebral concussion) 是指头部受力后在临床上观察到有短暂性脑功能障碍。脑的大体标本上无肉眼可见到的神经病理改变，显微病理可有毛细血管充血、神经元胞体肿大、线粒体和轴突肿胀。

【诊断】

1 ．临床表现

（ 1 ）意识改变：受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，大多不超过半个小时。

（ 2 ）逆行性遗忘：病人清醒后多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。

（ 3 ）短暂性脑干症状：伤情较重者在意识改变期间可有面色苍白、出汗、四肢肌张力降低、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢和各生理反射消失。

（ 4 ）其他症状：可有头痛、头晕、恶心呕吐、乏力、畏光、耳鸣、失眠、心悸和烦躁等。

（ 5 ）神经系统检查：无阳性体征。

2 ．辅助检查

（ 1 ）实验室检查：腰椎穿刺颅内压正常；脑脊液无色透明，白细胞数正常。

（ 2 ）神经影像检查

1 ）头颅 X 线片：无骨折发现。

2 ）头颅 CT ：颅、脑内无异常。

【治疗】

1 ．观察病情变化：伤后短时间内可在急诊科观察，密切注意意识、瞳孔、肢体运动和生命体征的变化。对于离院病人，嘱其家属在当日密切注意头痛、恶心、呕吐和意识障碍，如症状加重即来院检查。

2 ．卧床休息：急性期头痛、头晕较重时，嘱其卧床休息，症状减轻后可离床活动。

3 ．对症治疗：头痛时可给予颅痛定、英太青等镇痛剂。对有烦躁、忧虑、失眠者可给予冬非合剂、安定、鲁米那等药物。