颅脑外伤急诊处理

1 ．轻型（ Ⅰ级 ）

（ 1 ）留急诊室观察 24 小时；

（ 2 ）观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化；

（ 3 ）颅骨 X 线摄片，必要时作头颅 CT 检查；

（ 4 ）对症处理；

（ 5 ）向家属交待有迟发性颅内血肿可能。

2 ． 中型（Ⅱ级）

（ 1 ）意识清楚者留急诊室或住院观察 48 ～ 72 小时，有意识障碍者须住院；

（ 2 ）观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化；

（ 3 ）颅骨 X 线摄片，头部 CT 检查；

（ 4 ）对症处理；

（ 5 ）有病情变化时，复查头部 CT ，作好随时手术的准备工作。

3 ． 重型（Ⅲ级）

（ 1 ）须住院或有条件时入住重症监护病房；

（ 2 ）观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化；

（ 3 ）选用头部 CT动态 监测、颅内压监测或脑诱发电位监测；

（ 4 ）积极处理高热、躁动、癫痫等，有颅内压增高表现者，给予脱水等治疗，维持良好的周围循环和脑灌注压；

（ 5 ）注意昏迷患者的护理和治疗，首先保持呼吸道通畅；