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颅脑损伤的分级
脑损伤的分级,便于评价疗效和预后,有利于对伤情进行鉴定。
(一)按 Glasgow 昏迷评分法:此评分法适用于对伤情的临床评分,其评定项目见下表。将处于 13 ~ 15 分者定为轻型; 9 ~ 12 分者定为中型; 6 ~ 8 分者定为重型; 3 ~5 分为特重型。 `
Glasgow 昏迷评分表
aaaaaa睁眼反应 |
aaaaaaa语言反应 |
aaaaa运动反应 |
能自行睁眼aaaa 4 |
能对答,定向正确aaaaaaa 5 |
能按吩咐完成动作aaaaa 6 |
呼之能睁眼 aaaa3 |
能对答,定向有误 aaaaaaa4 |
刺痛能定位 aaaaaaaaaaa5 |
刺激能睁眼 aaaa2 |
胡言乱语,不能对答aaaaa 3 |
刺痛时肢体能回缩aaaaa 4 |
不能睁眼 aaaaaa1 |
仅能发音,无语言aaaaaaa 2 |
刺痛时上肢呈过度屈曲 a3 |
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不能发音 aaaaaaaaaaaaaaa1 |
刺痛四肢呈过度伸展aaa 2 |
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刺痛时肢体无动作 aaaaa1 |
(二)按伤情轻重分级
1 .轻型:主要指单纯脑震荡,没有颅骨骨折和意识丧失不超过 30 分钟者,有轻度头痛、头晕等自觉症状,神经系统和脑脊液检查无明显改变。
2 .中型:主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿,有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无脑受压,昏迷在 6 小时以内,有轻度神经系统阳性体征,有轻度生命体征改变。
3 .重型:主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿,昏迷在 6 小时以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征,有明显生命体征改变。
4 .特重型:主要指脑原发伤重,伤后深昏迷,有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等。已有晚期脑疝,包括双瞳散大,生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。
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