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政务公开
《榆林市人民政府办公室关于印发榆林市城镇职工企业补充医疗保险实施办法的通知》政策解读
索引号 116108000160825732-G-2021-001538 发布日期 2021-06-11 11:22 发布机构 市政府政务信息化服务中心
标   题 《榆林市人民政府办公室关于印发榆林市城镇职工企业补充医疗保险实施办法的通知》政策解读

       一、起草的背景和依据

       根据《陕西省劳动和社会保障厅、财政厅<关于印发陕西省城镇职工企业补充医疗保险管理暂行办法>的通知》(陕劳社发〔2001〕309号)、《陕西省人社厅、财政厅关于建立和规范企业补充医疗保险的意见》(陕人社发〔2011〕14号)等文件精神,按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业,可自主决定是否建立补充医疗保险制度。2015年,结合我市实际,制定并印发了《榆林市城镇职工企业补充医疗保险实施办法》(榆政办发〔2015〕62号),该办法有效期截止至2020年11月18日。为加强政策延续性,满足参保人员多样化医疗保障需求,制定了新的《榆林市城镇职工企业补充医疗保险实施办法》。

       二、主要内容

       (一)建立城镇职工企业补充医疗保险的范围

       凡是按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业,可自主决定是否建立补充医疗保险。

       (二)城镇职工企业补充医疗保险的筹资水平

       企业补充医疗保险的保障水平要与企业经济承受能力相适应;筹资标准不高于本企业职工上年度工资总额5%,在计算应纳税所得额时准予扣除;超过的部分,不予扣除。

       (三)城镇职工企业补充医疗保险费的使用范围

       1.对我市目前医疗保险支付后剩余个人自付费用予以补助,包括基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下,政策规定个人负担部分的门诊慢性病及住院医疗费用的二次补助;基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,大额医疗费用补助后,个人负担仍较重的补助;以及治疗期间必需使用的目录外治疗药品费用的补助。

       2.对于特定人员给予照顾的补助,包括企业高级管理人员、高级专业技术人员、获得省、部级以上劳动模范荣誉称号的人员。

       3.可以支付企业职工代表大会通过的其他符合规定的医疗费用。

       4.可以将提取部分补充医疗保险基金划入职工个人账户。

       三、主要名词解释

       最高支付限额:指在一个年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。 我市城镇职工基本医疗保险年度支付限额为20万元,城镇职工大额医疗保险不设置年度最高支付限额。

       四、其他需要解读的事项

       企业补充医疗保险具体管理办法应报市级医疗保障部门备案。

       受理单位:榆林市医疗保障局

       地    址:榆林市高新区建业大道海关大楼

       联系电话:3368190

       五、解读人

       张 萌 榆林市医疗保障局待遇保障与医药服务科 副科长


       文件链接:榆林市人民政府办公室关于印发榆林市城镇职工企业补充医疗保险实施办法的通知

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